1.4 LIQUEN PLANO
LÍQUEN PLANO HIPERTRÓFICO
Afección mucocutánea crónica
relativamente común y de causa desconocida. La importancia de esta enfermedad
se debe a su frecuencia relativa, similitud eventual con otros trastornos de
las mucosas, capacidad ocasional de provocar dolor y posible relación con
malignidad.
Etiología
Se desconoce el factor
etiológico, se le considera un proceso mediado por la vía inmunológica que hace
pensar que es una reacción de hipersensibilidad. Afecta a hombres y mujeres de 30 a 70 años y raramente a niños y
adolescentes.
Manifestaciones clínicas
Se han descrito varios tipos de
liquen plano en la cavidad bucal.
El tipo habitual es la forma reticular, Caracterizada por abundantes líneas o estrías queratósicas
blancas y entrelazadas (denominadas estrías de Wickham) que crean un patrón
anular o en forma de encaje. La mucosa bucal es el sitio más afectado, aunque
también se pueden observar sobre la lengua y menos a menudo en la encía y
labios. Con síntomas clínicos mínimos y de apariencia simétrica.
Auxiliares de diagnostico
Biopsia y estudio de
inmunofluorescencia directa
Diagnóstico diferencial
- Reacciones liquenoides a fármacos
- lupus eritematoso,
- Queratosis friccional
- enfermedad del injerto como huésped
- candidiasis
- Leucoplasia idiopática.
Histopatología
El liquen plano reticular
consiste en áreas focales de hiperplasia epitelial en cuya superficie existe
una gruesa capa de ortoqueratina o paraqueratina. El estrato de células
espinosas puede estar engrosado (acantosis), con crestas epiteliales cortas y
puntiagudas, que clínicamente es el patrón reticular.
Tratamiento
Cuando los síntomas son
graves se puede utilizar esteroides sistémicos (como el metilprednisolona).
Añadir medidas terapéuticas contra hongos para evitar y eliminar el crecimiento
secundario de Cándida albicans en los tejidos afectados por liquen plano como
los antifúngicos.
Los retinoides tópicos pueden revertir las estrías blancas,
pero los efectos son transitorios.
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