Ulceras recurrentes

UNIDAD VI

LESIONES ULCERADAS Y VESICULOAMPOLLARES

1. ÚLCERAS RECURRENTES

Pertenecen a la enfermedad llamada Estomatitis aftosa recurrente, dentro de la cavidad oral, es la afección más frecuente de los tejidos blandos de las mucosas

Etiología

Diversos factores etiológicos como:

Factores inmunitarios

Factores microbiológicos

Factores nutricionales (deficiencia de vitamina B, ácido fólico, y hierro).

Otros factores (alteraciones hormonales, estrés, traumatismo, alergia alimentaria y de contacto.)

Se presenta en adolescentes y adultos jóvenes, profesionistas.

Manifestaciones clínicas

ÚLCERA RECURRENTE MENOR

Afectan entre 75 y 85% de los pacientes.  También llamadas aftas de Mikulicz o úlceras aftosas leves.

Es una úlcera dolorosa, de forma oval, circunscrita, de tamaño menor a 1 cm de diametro, cubierta por una membrana fibrinosa amarilla y rodeada por un halo eritematoso, por lo general suele ser única o a veces múltiples. Persiste por 7 a 10 días y sana sin formación de cicatrices. Recurren dos a cuatro veces por año. Afectan a mucosa bucal, labial, piso de boca, excepto encía, paladar duro y bermellón labial.

Tratamiento

Anestésicos tópicos

Analgésicos

Solución de filadelfia

ÚLCERA RECURRENTE MAYOR

Afectan el 15% de los pacientes

Las lesiones son más grandes (>1 cm), más dolorosas, persisten más tiempo que las ulceras menores. Debido a la profundidad de la inflamación, aparecen con una forma clínica de cráter y cicatrizan con escara. Curan de 10 a 30 días dejando cicatriz.  Y tan pronto como desaparece una úlcera empieza otra. Predilección por mucosa bucal móvil, excepto encía, paladar duro y bermellón labial.

Tratamiento

Esteroides sistémicos  locales

Antibióticos 

Anestésicos tópicos

Analgésicos

Solución de filadelfia

ÚLCERAS HERPETIFORMES

Afectan el 10% de los pacientes, con predilección en mujeres de la tercera edad.         

Brote recurrente de múltiples úlceras pequeñas de 1 a 3mm  que afectan cualquier zona de la boca. Causa mucho dolor y sana de 1 a 2 semanas.

Diagnóstico diferencial

Se diferencian de las úlceras herpéticas porque las lesiones no son precedidas por vesículas y no se demuestran células infectadas con el virus.

Auxiliares para el diagnostico

El frotis citológico no muestran los efectos citopáticos de las infecciones víricas. Los cultivos víricos, la inmunofluorescencia ara el antígeno del virus del herpes y el estudio ultra estructural dirigido a determinar la presencia del dicho virus son negativos.

Tratamiento

Anestésicos tópicos

Solución de filadelfia

Corticoesteroides tópicos