UNIDAD VII
LESIONES HIPERPLÁSICAS
1. HIPERPLASIAS
Hiperplasia
es el aumento de volumen en base al aumento del número de células. En general,
corresponden a un grupo de lesiones producidas por una respuesta exagerada de
la mucosa bucal frente a irritantes crónicos de baja intensidad.
1.1
HIPERPLASIA EPITELIAL FOCAL (Enfermedad de Heck)
Etiología
Es
una enfermedad proliferativa benigna de la mucosa oral, que se manifiesta en
niños y adolescentes, con predominio en el sexo femenino, asociada a la
presencia del virus de papiloma humano de los subtipos 13 y 32, de presentación
esporádica.
Características clínicas
Aparecen
escasas o numerosas formaciones papilomatoides o papulonodumiformes sobreelevadas
circunscritas bien definidas de pocos milímetros de diámetro, de color rosa pálido
o del color de la mucosa, tiene una superficie lisa o irregular con tendencia a
la agrupación y confluencia. Son asintomáticas, ocasionalmente puede llegar a
ser muy exuberantes y protruyentes, lo que provoca mordeduras accidentales. Su
localización más común es la mucosa del labio inferior siguiendo con el labio
superior, zona yugal, y carrillos. Se conoce su evolución autorresolutiva en
plazo de meses o años pero en otras veces perduran por tiempo indefinido.
Características histológicas
Se
reporta discreta hiperqueratosis, paraqueratosis y acantosis focalizadas;
cambios coilocíticos vaciolizantes y figuras mitosoidales del epitelio
suprabasal y aumento de la actividad mitótica del estrato germinativo. Ocurre
hiperplasia vertical anastomosante de las crestas interpapilares y leve
infiltrado linfocítico en el tejido conectivo laxo y neovascularizado
subyacente.
Diagnósticos diferenciales
Comprende
verrugas vulgares, condilomas acuminados, papilomatosis oral florida, síndrome
de Cowden, liquen plano oral y otros crecimientos exofíticos de variada etología.
Tratamiento
El
tratamiento de esta patología resulta difícil; no existe método completamente
eficaz y seguro. Es prudente la explicación médica al paciente y sus familiares
respecto a la naturaleza y curso del padecimiento. Se ha intentado el uso de
polivitamínicos, agentes inmunomoduladores, sustancias exfoliantes o cáusticas,
o intervenciones histodestructivas invasivas como electrocoagulación y
curetaje, crioterapia con nitrógeno líquido o laserterapia CO2.
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