domingo, 31 de mayo de 2015

Hiperplasi epitelial focal



UNIDAD VII

LESIONES HIPERPLÁSICAS


1. HIPERPLASIAS

Hiperplasia es el aumento de volumen en base al aumento del número de células. En general, corresponden a un grupo de lesiones producidas por una respuesta exagerada de la mucosa bucal frente a irritantes crónicos de baja intensidad.


1.1 HIPERPLASIA EPITELIAL FOCAL (Enfermedad de Heck)

Etiología

Es una enfermedad proliferativa benigna de la mucosa oral, que se manifiesta en niños y adolescentes, con predominio en el sexo femenino, asociada a la presencia del virus de papiloma humano de los subtipos 13 y 32, de presentación esporádica.

Características clínicas

Aparecen escasas o numerosas formaciones papilomatoides o papulonodumiformes sobreelevadas circunscritas bien definidas de pocos milímetros de diámetro, de color rosa pálido o del color de la mucosa, tiene una superficie lisa o irregular con tendencia a la agrupación y confluencia. Son asintomáticas, ocasionalmente puede llegar a ser muy exuberantes y protruyentes, lo que provoca mordeduras accidentales. Su localización más común es la mucosa del labio inferior siguiendo con el labio superior, zona yugal, y carrillos. Se conoce su evolución autorresolutiva en plazo de meses o años pero en otras veces perduran por tiempo indefinido.




Características histológicas

Se reporta discreta hiperqueratosis, paraqueratosis y acantosis focalizadas; cambios coilocíticos vaciolizantes y figuras mitosoidales del epitelio suprabasal y aumento de la actividad mitótica del estrato germinativo. Ocurre hiperplasia vertical anastomosante de las crestas interpapilares y leve infiltrado linfocítico en el tejido conectivo laxo y neovascularizado subyacente.

Diagnósticos diferenciales

Comprende verrugas vulgares, condilomas acuminados, papilomatosis oral florida, síndrome de Cowden, liquen plano oral y otros crecimientos exofíticos de variada etología.

Tratamiento

El tratamiento de esta patología resulta difícil; no existe método completamente eficaz y seguro. Es prudente la explicación médica al paciente y sus familiares respecto a la naturaleza y curso del padecimiento. Se ha intentado el uso de polivitamínicos, agentes inmunomoduladores, sustancias exfoliantes o cáusticas, o intervenciones histodestructivas invasivas como electrocoagulación y curetaje, crioterapia con nitrógeno líquido o laserterapia CO2.


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