1.2 QUISTES NO ODONTOGÉNICOS
Son quistes que aparecen en los maxilares sin
relación con los tejidos dentarios y cuyo origen parece ser la degeneración de
restos epiteliales localizados en las uniones embrionarias a partir de las que
se forma el maxilar superior y las alas nasales. Las piezas dentarias
adyacentes son vitales.
1.2.1 Quiste nasopalatino
También
llamado Quiste del conducto incisivo
Etiología
Por
la proliferación de residuos epiteliales de parejas de conductos nasopalatinos
embrionarios dentro del conducto incisivo. Se presenta entre la 4ª y 6ª década de vida afectando más a a hombres
Epidemiologia
La
incidencia varía entre un 1.7% y un 12% de los quistes maxilares, en función de
los autores.
Características clínicas
Tumefacción
simétrica en la región anterior de la línea media palatina. Es asintomático,
los síntomas pueden ser secundarios a infección puede haber drenaje de
trayectos fistulosos que se detectan en la papila palatina.
Características radiográficas
Zona
radiolúcida con bordes nítidos definidos, puede causar divergencia de las
raíces de los incisivos y con menor frecuencia resorción de la raíz. La espina
nasal anterior se interpone a menudo en el centro, sobre el defecto
transparente, lo que confiere un aspecto de corazón.
Características histológicas
Epitelio
que varía entre escamoso, cuboidal, columnar o ciliado, rodeado por una cápsula
fibrosa hialina que contiene arteriolas y estructuras nerviosas.
Tratamiento
Enucleación
con disección cuidadosa por su fijación a la fibromucosa palatina y su
asociación con vasos. Se deben conservar las piezas dentarias adyacentes que,
aunque desplazadas, suelen mantener su vitalidad.
1.2.3 Quiste nasolabial
Etiología
Epitelio
atrapado en el sitio de fusión de los componentes de tejido blando de los
apéndices globular y maxilar. Malformación rara presente en la 4ª y 5º decenio
de vida, mayor predilección por mujeres.
Características clínicas
Tumefacción
de tejido blando situada en la región canina del pliegue mucobucal, en
ocasiones causa malestar u obstrucción nasal mínima, al ir creciendo puede
deformar el ala de la nariz. No se desarrolla en el interior del hueso, aunque
puede provocar una erosión de la cortical externa del maxilar superior. Se
expansiona sobre el suelo del vestíbulo nasal, provocando una hinchazón del
mismo. Tiene tendencia a la infección y cuando se infecta provoca borramiento
del surco nasolabial del lado de la lesión.
Características radiográficas
Suelen
pasar inadvertidos, al ser una lesión externa al hueso. Secundariamente
alteración del hueso puede ser resorción por compresión a lo largo del borde
labial de la maxila anterior.
Características histológicas
Epitelio
que varía entre pseudoestratificado, columnar respiratorio u otros. El
contenido quístico es de aspecto mucoso.
Diagnóstico diferencial
Tumores
salivales y quistes cutáneos
Tratamiento
Ya
que es extraperióstico se aborda por vía vestibular, mediante una incisión en
la mucosa del surco labial superior, quedando la tumefacción superior a ésta y
procediendo a la disección cuidadosa de los tejidos blandos y pared quística,
que puede estar firmemente adherida a la mucosa nasal y al cartílago del ala
nasal.
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