Lesiones pigmentadas

3. LESIONES PIGMENTADAS

3.1 PIGMENTACIÓN MELÁNICA RACIAL

También es conocido como pigmentación fisiológica y se considera un variante de la anormalidad.

Etiología

Predomina en raza negra o personas con piel oscura 

       

Características Clínicas

Pigmentación simétrica y persistente en la encía marginal que no altera la estructura normal, infrecuentemente también en mucosa bucal y paladar duro.       

Diagnóstico diferencial

Melanosis relacionada con tabaquismo

Enfermedad de Addison

Melanoma

3.2 TATUAJE POR AMALGAMA

Etiología

Lesión yatrógena secundaria a la implantación traumática en el tejido blando de partículas de amalgama o transferencia pasiva por fricción crónica contra una amalgama restauradora.

Características clínicas

Es la pigmentación más común en tejidos blandos contiguos a dientes obturados con amalgama. Sitios afectados son la gingiva, mucosa bucal, paladar y lengua. Maculas de color gris y no cambian de manera apreciable con el tiempo.

Auxiliares de diagnostico

Biopsia

Lesión de gran tamaño puede observase en radiografía

Histopatología 

Las características microscópicas varían según el tamaño de la partícula y su cantidad. Cuando existen fragmentos mayores, el material extraño es rodeado por un granuloma formado por células gigantes multinucleada, linfocitos y fibrosis abundante. Si solo existen pequeñas partículas en polvo, suelen ser englobadas por macrófagos.

Diagnósticos diferenciales

Nevo pigmentado

Melanoma

Tratamiento

El tratamiento de este tipo de lesiones dependerá de la extensión, ubicación y estética del paciente. Si esto ocurre, se puede emplear injerto gingival libre o injerto de tejido conectivo subepitelial como terapéutica quirúrgica.

3.3 PIGMENTACIÓN POR METALES PESADOS

Etiología

Exposición ocupacional a los vapores de estos metales. También en compuestos de bismuto utilizados en tratamiento de sífilis, liquen plano y dermatosis, depositados en boca.

Características clínicas

Depositarse en piel  y mucosa bucal (gingiva). Su tonalidad típica oscila entre el gris y negro y se distribuye linealmente cuando se encuentra en el borde gingival.

Mercurio: línea negroazulada en borde de las encías.

Plomo: línea estrecha de 1 a 3 mm de color azul negro a gris pizarroso alrededor de los dientes.

Bismuto: línea azul gris a negro del borde gingival.