Granuloma piogeno

2. GRANULOMA

2.1 GRANULOMA PIOGENO

El término granuloma piogénico puede conducir a error. La terminación –oma no corresponde a una neoplasia benigna. Tampoco es un granuloma histopatológico con células gigantes multinucleadas. Se llama Piogénico, porque en un principio se pensó que se producía por los mismos microorganismos que producen pus.

Etiología

Reacción exuberante y excesiva de tejido conectivo a un estímulo o daño conocido como la Placa dentobacteriana, cálculo, traumatismos.

Aparece en el tercer mes de embarazo, por los cambios endocrinos.

También los granulomas piógenos se presentan en forma de respuesta exuberantes del tejido de granulación tras la extracción de dientes, especialmente los terceros molares, en respuesta a un irritante introducido en el alvéolo.

Características clínicas

Aparece con mayor frecuencia en la encía, y rara vez se puede encontrar en labios, lengua y mucosa vestibular.

La lesión suele ser una masa elevada, sésil o pediculada, con superficie lisa, lobulada o hasta verrugosa, puede estar ulcerada por traumatismo leve y tiene tendencia a la hemorragia espontanea. Es rojo intenso o violáceo, indoloro y de consistencia blanda.

Puede crecer rápido. Es de tamaño variable de mm a cm.

Auxiliares de diagnóstico

Biopsia

Histopatología

Está formado por tejido de granulación, representado por una plétora de canales vasculares anastomosados, revestido por endotelio e ingurgitados con eritrocitos y nódulos de células endoteliales formando patrones medulares. Las células endoteliales son generalmente redondeadas y vesiculosas, indicando proliferación activa. Parte del epitelio que lo recubre suele estar ulcerado y presenta un exudado fibrinoso con leucocitos atrapados.

Diagnóstico diferencial 

      

Granuloma periférico de células gigantes

Fibroma periférico

Hemangioma

Cáncer mestastásico, algunas veces se presenta como una masa gingival roja.

Tratamiento

Excisión quirúrgica.