3.5 ENFERMEDAD DE ADDISON
Etiología
La
enfermedad de Addison es un proceso de evolución lenta y progresiva, causado
por la oferta insuficiente de hormonas cortico suprarrenales a las demandas
habituales del organismo, que tiene su origen en la destrucción bilateral de la
corteza suprarrenal. La corteza suprarrenal posee una reserva funcional tal,
que la sintomatología no comienza a aparecer hasta la pérdida de un 90% o más
del tejido adrenal Al disminuir la
producción de cortisol en las suprarrenales, la hormona estimulante de
melanocitos (MSH) aumenta.
Epidemiología
Tiene
una incidencia de 0,83 por 100.000, con una prevalencia de 4-6 por 100.000. A
principios de siglo la etiología más frecuente era la tuberculosa; en la
actualidad es la de origen idiopático (70%), con una edad media de comienzo
entre los 30-80 años y de 2 a 3 veces más frecuente en el sexo femenino.
Características clínicas
Máculas
generalizadas oscuras, de color gris azulado o negras, difusas e
irregulares, es más frecuente en mucosa
bucal, zona peribucal, después en encía,
paladar y lengua, pigmentación simétrica.
Tratamiento
El tratamiento de la enfermedad de
Addison consiste en la sustitución hormonal de los glucocorticoides y
mineralocorticoides que no se sintetizan. No debemos olvidar aumentar las dosis
de glucocorticoides de manera profiláctica ante situaciones de estrés, como son
infecciones, partos, cirugías, etc. para evitar las crisis addisonianas. El
tratamiento se realizará en pacientes sintomáticos, no en aquéllos en los que
tan sólo se aprecian anormalidades hormonales.
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