domingo, 31 de mayo de 2015

Enfermedad de Addison


3.5 ENFERMEDAD DE ADDISON

Etiología

La enfermedad de Addison es un proceso de evolución lenta y progresiva, causado por la oferta insuficiente de hormonas cortico suprarrenales a las demandas habituales del organismo, que tiene su origen en la destrucción bilateral de la corteza suprarrenal. La corteza suprarrenal posee una reserva funcional tal, que la sintomatología no comienza a aparecer hasta la pérdida de un 90% o más del tejido adrenal  Al disminuir la producción de cortisol en las suprarrenales, la hormona estimulante de melanocitos (MSH) aumenta.


Epidemiología 

Tiene una incidencia de 0,83 por 100.000, con una prevalencia de 4-6 por 100.000. A principios de siglo la etiología más frecuente era la tuberculosa; en la actualidad es la de origen idiopático (70%), con una edad media de comienzo entre los 30-80 años y de 2 a 3 veces más frecuente en el sexo femenino. 

Características clínicas

Máculas generalizadas oscuras, de color gris azulado o negras, difusas e irregulares,  es más frecuente en mucosa bucal, zona peribucal, después en  encía, paladar y lengua, pigmentación simétrica.


Tratamiento


El tratamiento de la enfermedad de Addison consiste en la sustitución hormonal de los glucocorticoides y mineralocorticoides que no se sintetizan. No debemos olvidar aumentar las dosis de glucocorticoides de manera profiláctica ante situaciones de estrés, como son infecciones, partos, cirugías, etc. para evitar las crisis addisonianas. El tratamiento se realizará en pacientes sintomáticos, no en aquéllos en los que tan sólo se aprecian anormalidades hormonales.

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